KdNr: 
*Name1: 
Name2: 
*Strasse: 
*Plz / *Ort:   
Land: 
   
Ansprechpartner: 
Telefon: 
Fax: 
e-Mail: 

 
 

*Anzahl:  *Art:  *Produkt: 
Gewicht:  cbm:  Lademeter:  Abmessung: 
Bei Palettenversand bitte die Palettenart eintragen:  Euro  EWP
 Gefahrgut  **klasse: 

 
 

Versand   *von:  *nach: 
voraussichtliches Leistungsdatum:  Besonderheiten
*Datum:  Ladezeit von:  bis: 
*ist Ladestelle problemlos mit 40t LKW erreichbar?  ja  nein 
*Fahrzeug mit Ladebordwand erforderlich?  ja  nein 
*Leer- und Vollwiegung?  ja  nein 
*Paletten tauschen?  ja  nein 
Spanngurte benötigt?  ja  nein 

* Pflichtangaben,  ** Pflicht nur bei Gefahrgut.